CIRCUNCISÃO ( POSTECTOMIA ) : IMPORTÂNCIA DESTA CIRURGIA NOS HOMENS

A CIRCUNCISÃO OU POSTECTOMIA CONSTA DA RETIRADA DO EXCESSO DE PREPÚCIO ( PELE QUE COBRE A GLANDE DO PÊNIS ). NORMALMENTE , QUASE TODOS OS HOMENS NASCEM COM A GLANDE ( CABEÇA ) DO PÊNIS COBERTA PELO PREPÚCIO VARIANDO EM GRAUS MAIORES ( ONDE TEMOS UMA TOTAL COBERTURA ) A GRAUS MENORES ( COBERTURA PARCIAL ).

A CIRCUNCISÃO É PROVAVELMENTE A CIRURGIA MAIS ANTIGA DO MUNDO E TALVEZ UMA DAS CIRURGIAS MAIS EXECUTADAS. CALCULA-SE QUE EM TODO MUNDO 1 EM CADA 7 HOMENS SEJÃO CIRCUNCIDADO. QUANDO O PREPÚCIO RECOBRE TODA A GLANDE , FORMANDO UM ANEL FIBROSO EM SUA EXTREMIDADE NÃO PERMITINDO A RETRAÇÃO DA PELE E EXPOSIÇÃO DA MESMA TEMOS AÍ A CHAMADA FIMOSE E SUA CORREÇÃO DEVERÁ SEMPRE SER CIRÚRGICA COM A CIRCUNCISÃO. OUTRAS INDICAÇÕES SERIAM OS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS CRÔNICOS ( BALANOPOSTITES ) , DESCONFORTO , DOR , VERMELHIDÃO E RACHADURAS NO PREPÚCIO NAS RELAÇÕES SEXUAIS , MASTURBAÇÃO OU MESMO DE FORMA ESPONTÂNEA.

O PREPÚCIO TEM COMO FUNÇÃO PROTEGER A GLANDE CONTRA TRAUMATISMOS DIVERSOS , POIS OS MESMOS ERAM FREQUENTES NO HOMEM PRIMITIVO QUE VIVIA NÚ . NOS TEMPOS MODERNOS COMO USAMOS VESTIMENTAS QUE PROTEGEM A GENITÁLIA SENDO SUA FUNÇÃO NÃO TÃO ESSENCIAL COMO ANTES.

A CIRCUNCISÃO PODERÁ SER FEITA NA INFÂNCIA OU NA VIDA ADULTA. SABEMOS QUE A POSSIBILIDADE DE UM HOMEM ADQUIRIR GONORRÉIA E HERPES GENITAL É DUAS VEZES MAIOR NAQUELES QUE NÃO FORAM SUBMETIDOS A RETIRADA DO PREPÚCIO , ASSIM COMO A SÍFILIS É CINCO VEZES MAIS FREQUENTE . A INCIDÊNCIA DE H.P.V. ( PAPILOMA VÍRUS HUMANO ) E AIDS TAMBÉM SÃO MAIS FREQUENTES NOS NÃO CIRCUNCIDADOS E A EXPLICAÇÃO PARA TAL FATO SERIA A RUPTURA EPITELIAL QUE OCORRE NO PREPÚCIO FACILITANDO A AQUIZIÇÃO DESTAS DOENÇAS . ESTUDOS DEMOSTRAM QUE A COLONIZAÇÃO BACTERIANA NA REGIAÕ PERIURETRAL EM MENINOS NÃO OPERADOS É GRANDE E AUMENTA EM 20 VEZES O RISCO DE INFECÇÕES URINÁRIAS NESTAS CRIANÇAS.

O PREPÚCIO , NOS ADULTOS , ENCOBRE A GLANDE QUANDO O PÊNIS ESTÁ FLÁCIDO, MAS SE RETRAI QUANDO O MESMO ESTÁ ERETO . ESTA PELE QUE RECOBRE O PÊNIS COMEÇA A SER FORMADA JÁ NAS PRIMEIRAS SEMANAS DO DESENVOLVIMENTO FETAL . DESDE O NASCIMENTO ATÉ OS PRIMEIROS ANOS DE VIDA DO HOMEM , O PREPÚCIO ENCONTRA-SE ADERIDO À GLANDE (FIMOSE FISIOLÓGICA ) . COM O CRESCIMENTO , A REGIÃO INTERNA VAI SE DESPRENDENDO GRADUALMENTE DA GLANDE ATÉ SER TOTALMENTE RETRÁTIL QUANDO O PÊNIS ENCONTRA-SE ERETO.

OS BENEFÍCIOS DA CIRCUNCISÃO PARA O HOMEM SERIAM : REDUÇÃO DAS INFECÇÕES URINÁRIAS , INFECÇÕES DO PÊNIS , CÂNCER DE PÊNIS E DE COLO UTERINO DAS PARCEIRAS , REDUÇÃO DAS D.S.T. ( TRICOMONÍASE , AIDS . GONORRÉIA, CLAMÍDIA , H.P.V. , HERPES E SÍFILIS , MAS DEIXANDO BEM CLARO QUE SERIA APENAS REDUÇÃO DA INCIDÊNCIA NÃO ISENTANDO O HOMEM OPERADO DE ADQUIRIR ESTAS PATOLOGIAS EM CASO DE COMPORTAMENTO SEXUAL PROMÍSCUO .

QUANTO A SATISFAÇÃO SEXUAL : HOMENS CIRCUNCIDADOS PODEM REFERIR MENOR SENSIBILIDADE NO PÊNIS , PORÉM NÃO RELATAM MUDANÇA NA QUALIDADE DE VIDA QUANTO A MASTURBAÇÃO OU A SUA VIDA SEXUAL. TUDO É UMA QUESTÃO DE ADAPTAÇÃO E ESTA SENSIBILIDADE MENOR PODE ATÉ AJUDAR AUMENTANDO O TEMPO DA EJACULAÇÃO MELHORANDO CONSISTENTEMENTE A VIDA SEXUAL DO CASAL.

A CIRURGIA PODE SER FEITA EM CONSULTÓRIO OU HOSPITAL NOS HOMENS ADULTOS ( CRIANÇAS SEMPRE EM HOSPITAL ) . USAMOS ANESTESIA LOCAL E A DURAÇÃO FICA EM TORNO DE 30 MINUTOS , PODENDO O PACIENTE REGRESSAR AS SUAS ATIVIDADES USANDO APENAS ANTI-INFLAMATÓRIOS E SPRAY CICATRIZANTE . USAMOS FIOS ABSORVÍVEIS E COM APROXIMADAMENTE 10-15 DIAS OS PONTOS VÃO SE DISSOLVENDO ATÉ CAIREM TOTALMENTE. A CICATRIZ INICIAL DESAPARECERÁ COM O TEMPO APÓS EREÇÕES , MASTURBAÇÕES E RELAÇÕES SEXUAIS . ORIENTAMOS QUE O HOMEM FIQUE 30 DIAS SEM RELAÇÕES SEXUAIS. NOS PRIMEIROS DIAS DE PÓS-OPERATÓRIO PODERÃO OCORRER DOR E PEQUENOS SANGRAMENTOS DEVIDO AS EREÇÕES NOTURNAS ( ORIENTAMOS USO DE BOLSA DE GELO CASO NECESSIDADE ) .

A TAXA DE HOMENS CIRCUNCIDADOS NO MUNDO OCIDENTAL VARIA DE PAIS PARA PAIS . NA EUROPA ESTÁ EM TORNO DE 4-10% ; AUSTRÁLIA E CANADÁ EM TORNO DE 40 % E NOS ESTADO UNIDOS PODE CHEGAR A 80 % .

CONCLUINDO , A POSTECTOMIA PODE MELHORAR SUA ESTÉTICA PENIANA , SUA HIGIENE E ATÉ SUA PERFORMANCE SEXUAL , ALÉM DE PROMOVER UMA SUPERFÍCIE DE ALTA RESISTÊNCIA EM SEU PÊNIS ( FENÔMENO CHAMADO QUERATINIZAÇÃO ) O QUE DIFICULTARIA AQUISIÇÃO DE UMA SÉRIE DE DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS OU FACILITARIA OS TRATAMENTOS DESTAS QUANDO PRESENTES . APESAR DE PARECER SIMPLES , A CIRCUNCISÃO É UM ATO CIRÚRGICO E NÃO ESTÁ ISENTO DE COMPLICAÇÕES POR ISSO A SUA INDICAÇÃO DEVE SER MÉDICA E TER TOTAL ACEITAÇÃO POR PARTE DO HOMEM.

ILUSTRAÇÕES :

ASPECTO DO PÊNIS PRÉ-CIRCUNCISÃO