VIDEOLAPAROSCOPIA : ENTENDA ESTE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO MINI-INVASIVO

A VIDEOLAPAROSCOPIA VEM SENDO UTILIZADA EM LARGA ESCALA NOS DIAS DE HOJE , POR SER UM PROCEDIMENTO MINI-INVASIVO , DE RÁPIDA RECUPERAÇÃO E POUCAS CICATRIZES .

ALGUMAS VANTAGENS DAS CIRURGIAS VIDEOLAPAROSCÓPICAS :

REDUZIDA DOR PÓS-OPERATÓRIA
MENOR PERÍODO DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR
RETORNO RÁPIDO ÀS ATIVIDADES COTIDIANAS
PROPICIA MENOR EXPOSIÇÃO DE SEROSAS
MÍNIMA PERDA DE TEMPERATURA
MELHOR RESULTADO ESTÉTICO.

O TERMO VIDEOLAPAROSCOPIA CORRESPONDE À VIA DE ACESSO PARA O INTERIOR DO ABDOMEN PARA QUE SE POSSA VISUALIZAR E EXAMINAR TODA A SUA CAVIDADE E ÓRGÃOS ; SERVINDO PARA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E CIRÚRGICOS . A ANESTESIA É DO TIPO GERAL PARA MAIOR CONFORTO DA PACIENTE . COMPLETADA A ANESTESIA INICIAM-SE AS PUNÇÕES , SENDO A PRIMEIRA NA CICATRIZ UMBILICAL COM CERCA DE 01 CENTÍMETRO E OUTRAS CHAMADAS PUNÇÕES AUXILIARES ( 2 OU 3 DE O,5 A 1 CENTÍMETRO ) PERMITINDO A PASSAGEM DO SISTEMA DE IMAGENS E DE PINÇAS CIRÚRGICAS.

INTERNA-SE A PACIENTE NO MESMO DIA , COM JEJUM DE NO MÍNIMO 06- 08 HORAS. PARA OS EXAMES PRÉ-OPERATÓRIOS SOLICITA-SE RISCO CIRÚRGICO ( FEITO COM CARDIOLOGISTA ) , EXAMES DE SANGUE E URINA . PREPARO DO INTESTINO SÓ EM CASO DE LAPAROSCOPIAS DE ALTA COMPLEXIDADE.

TEMPOS OPERATÓRIOS : PRIMEIRO INTRODUZ-SE UMA FINA AGULHA ( AGULHA DE VERESS ) PARA CRIAR O PNEUMOPERITÔNIO ( ENCHIMENTO DA CAVIDADE ABDOMINAL COM GÁS CARBÔNICO PARA VISUALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO ) . NESSE MESMO LOCAL É INTRODUZIDO UM TROCARTER DE 10 MILÍMETROS PARA PASSAGEM DO SISTEMA ÓPTICO E POR FIM É FEITO AS PUNÇÕES AUXILIARES PARA PASSAGEM DE PINÇAS CIRÚRGICAS .

PRINCIPAIS INDICAÇÕES

1 - DIAGNÓSTICAS : DOR PÉLVICA CRÔNICA OU AGUDA ; INFERTILIDADE ( PARA PESQUISA DE ENDOMETRIOSE OU FATORES LIGADOS ÀS TROMPAS E PERITÔNIO ) ; DISMENORRÉIA SECUNDÁRIA ( CÓLICA MENSTRUAL INTENSA ) ; DISPAREUNIA ( DOR EM RELAÇÕES SEXUAIS ) ; DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA ; ABDOMEN AGUDO INFLAMATÓRIO OU HEMORRÁGICO ( PRENHEZ ECTÓPICA ROTA , APENDICITE , INFLAMAÇÕES DE TROMPAS E OVÁRIOS ) E ANOMALIAS CONGÊNITAS .

2 – CIRÚRGICAS : RETIRADA DE MIOMAS EM CORPO UTERINO ; HISTERECTOMIA TOTAL ( RETIRADA DO ÚTERO ) ; HISTERECTOMIA VAGINAL ASSISTIDA POR LAPAROSCOPIA ; RETIRADA DE TROMPAS ( PRENHEZ ECTÓPICA , HIDROSSALPINGE ( LÍQUIDO NAS TROMPAS ) ; PLÁSTICAS EM TROMPAS ( RECANALIZAÇÃO DE TROMPAS EM MULHERES LIGADAS ) ; LIGADURA DE TROMPAS ; LISE DE ADERÊNCIAS ; BIÓPSIA OVARIANA ; OOFORECTOMIA ( RETIRADA DE OVÁRIOS ) OU OOFOROPLASTIA ( RETIRADA DE CISTOS OVARIANOS ) ; RETIRADA DE D.I.U. DENTRO DA CAVIDADE ABDOMINAL APÓS PERFURAÇÃO EM SUA COLOCAÇÃO ; CORTE DOS LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS NA CÓLICA MENSTRUAL REBELDE ; NEURECTOMIA PRÉ-SACRA ; DESOBSTRUÇÃO E CAUTERIZAÇÃO DE FOCOS DE ENDOMETRIOSE EM LOCAIS POSSÍVEIS ; CÂNCER DE ENDOMÉTRIO ( HISTERECTOMIA COM RETIRADA DE LINFONODOS E TERÇO SUPERIOR DE VAGINA ) ; CÂNCER DE OVÁRIO : SECOND LOOK APÓS CIRURGIA PRIMÁRIA DO CA. DE OVÁRIO ; CÂNCER DE COLO UTERINO ( HISTERECTOMIA RADICAL ).

PODEM OCORRER COMPLICAÇÕES LIGADAS A CADA ETAPA DO PROCEDIMENTO , E AINDA LESÕES VASCULARES E VISCERAIS , RELACIONADAS ÀS PUNÇÕES OU LESÕES CAUSADAS PELO USO DA ELETROCOAGULAÇÃO .

QUANDO NÃO FAZER A VIDEOLAPAROSCOPIA ?

1 – DOENÇAS CARDIORESPIRATÓRIAS DE MODERADA A SEVERA

2 – HÉRNIA DE HIATO ( DESLIZAMENTO DO ESTÔMAGO PARA O TÓRAX )

3 – OBSTRUÇÃO INTESTINAL

4 – TUBERCULOSE PÉLVICA

5 – ANTECEDENTES DE VÁRIAS CIRURGIAS ABDOMINAIS ENVOLVENDO TUBO DIGESTIVO PRINCIPALMENTE

6 – ABDOMEM AGUDO HEMORRÁGICO SEVERO

7 – DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA GRAVE

8 – CARCINOMATOSE INTRA-ABDOMINAL DISSEMINADA ( CÂNCER )

ESTAS CONTRA-INDICAÇÕES ACABAM SENDO REDUZIDAS , DEPENDENDO DO TREINAMENTO DO CIRURGIÃO E DOS EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS NOS MODERNOS CENTROS CIRÚRGICOS PARA OS ANESTESISTAS E A EQUIPE OPERATÓRIA.

EM NOSSA CLÍNICA UTILIZAMOS A VIDEOLAPAROSCOPIA COMO PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO :

1 – NAS MULHERES QUE SOFREM DE FORTES DORES MENSTRUAIS E NAS RELAÇÕES SEXUAIS ONDE VERIFICA-SE COM FREQUÊNCIA A PRESENÇA DE ENDOMETRIOSE OU DISTORÇÕES ANATÔMICAS POR SEVERAS ADERÊNCIAS ;

2 – MULHERES COM ESTERILIDADE CONJUGAL PRIMÁRIA OU SECUNDÁRIA (PARA SE DIAGNOSTICAR A ENDOMETRIOSE COMO CAUSA OU AS OBSTRUÇÕES E DISTORÇÕES DE ANATOMIA DAS TROMPAS , E OU AS MÚLTIPLAS ADERÊNCIAS , O QUE NOS PERMITE TRAÇAR UM PROGNÓSTICO PARA SE CONSEGUIR OU NÃO A GRAVIDEZ ESPERADA ).

3 -PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS VÃO DESDE A SALPINGOTRIPSIA ( LIGADURA DE TROMPAS ) ATÉ A HISTERECTOMIA TOTAL , SENDO COMUM TAMBÉM OS CISTOS DE OVÁRIOS ( TANTO PARA RETIRADA DO OVÁRIO OU PARA OOFOROPLASTIA ) , CISTOS DE TROMPAS , GRANDES HIDROSSALPINGES , E ÀS VEZES QUADROS HEMORRÁGICOS POR ROTURA DE CISTOS OVARIANOS OU ROTURA DE GRAVIDEZ NAS TROMPAS , QUE QUASE SEMPRE CONSEGUIMOS RESOLVER SEM PRECISAR ABRIR A PACIENTE.

COMPLICAÇÕES DA VIDEOLAPAROSCOPIA : PODEMOS CITAR A HEMORRAGIA , LESÃO DE TUBO DIGESTIVO , LESÕES DE PAREDE ABDOMINAL , INFECÇÕES PÉLVICAS, INFECÇÃO DAS INCISÕES DA PAREDE ABDOMINAL E LESÕES VASCULARES . IMPORTANTE SABERMOS QUE, O PROCEDIMENTO NÃO ESTA ISENTO DESTAS COMPLICAÇÕES E QUE QUANTO MAIS EXPERIENTE FOR O PROFISSIONAL MAIS CUIDADOS ELE TERÁ E CONHECERÁ OS SEUS LIMITES . NO ENTANTO, É PRECISO DIAGNOSTICAR ESTAS COMPLICAÇÕES LOGO NO ATO OPERATÓRIO E AS CORRIGIR IMEDIATAMENTE POIS ASSIM CONSEGUIREMOS UMA RECUPERAÇÃO MENOS DELETÉRIA PARA A PACIENTE.

NORMALMENTE GRAVA-SE O EXAME DE VIDEOLAPAROSCOPIA PARA CAPTURA DE IMAGENS E FORNECIMENTO DE LAUDOS MÉDICOS.