O QUE É

É uma síndrome ou um conjunto de sintomas provocado pela formação de microcistos no ovário. Embora freqüente nas mulheres, apenas 6% a 10% delas apresentam alterações endócrinas por causa do problema. A maior parte dos casos aparece na adolescência, acompanhando a mulher durante a vida, e tende a se normalizar após os 35 anos.

POSSÍVEIS CAUSAS

Irregularidades no funcionamento do hipotálamo
Pesquisas genéticas sugerem que alterações cromossômicas podem originar a síndrome
Aumento da quantidade de insulina no sangue.

A SÍNDROME

Em geral, surgem mais de dez cistos (com 6 a 10 mm cada) que ficam distribuídos perifericamente na superfície do ovário.

O acúmulo de microcistos pode causar o aumento médio de 2,8 vezes o tamanho normal do ovário.

O ovário é o órgão responsável pela ovulação e também pela produção de hormônios femininos.

SINTOMAS

Irregularidades menstruais – Normalmente são atrasos ou total ausência das menstruações
Problemas na pele – Espinhas, quedas de cabelo, pele oleosa e aumento de pêlos no rosto e no corpo
Aumento de peso – Distúrbios no metabolismo podem surgir, favorecendo o ganho de peso
Dificuldade na ovulação – Parte das mulheres que têm esse problema não ovula regularmente, o que pode dificultar a gravidez.

RISCOS

Câncer de endométrio: Sem ovular, a mulher deixa de produzir o hormônio progesterona, responsável pela proteção do útero. Os riscos de câncer de endométrio aumentam
Diabetes: O ovário policístico também pode ocasionar a disfunção da insulina, que pode levar ao aumento de colesterol, problemas cardiovasculares, e ainda, ao Diabetis Mellitus
Problemas psicológicos: Alguns dos sintomas como irregularidade menstrual, aumento de peso e surgimento de pêlos em excesso podem gerar problemas psicológicos na mulher.

TRATAMENTOS

Pílula anticoncepcional: Para normalizar o ciclo menstrual e suprir a demanda de hormônios;
Redução de peso: É muito importante para a regularização do metabolismo, evitando assim distúrbios na produção de insulina;
Comprimidos de progesterona: Para suprir a falta deste hormônio que não está sendo produzido pelo ovário;
Cirurgia: A remoção dos cistos por cirurgia só é feita em casos extremos, nos quais a medicação não surte mais efeitos.

A FERTILIDADE É AFETADA?

Uma das conseqüências da síndrome é a diminuição da fertilidade devido à dificuldade de ovulação. Entre as mulheres que apresentam os sintomas da síndrome de ovário policístico, apenas 25% engravidam espontaneamente. Mas o tratamento para induzir à ovulação é simples; portanto, na maioria das vezes, a infertilidade é facilmente revertida.

COMO DETECTAR A SÍNDROME

Ao perceber alguns dos sintomas, é importante procurar seu médico.

O ginecologista verificará a existência ou não do problema por meio de exames como:

Exame clínico
Ultrassonografia
Dosagem hormonal.

Ovários são dois órgãos, um de cada lado do útero, responsáveis pela produção dos hormônios sexuais femininos e por acolher os óvulos que a mulher traz consigo desde o ventre materno. Algumas mulheres podem desenvolver cistos nos ovários, isto é, pequenas bolsas que contêm material líquido ou semi-sólido.

São os ovários policísticos, que normalmente não têm importância fisiológica, mas que em torno de 10% estão associados a alguns sintomas.

A diferença entre cisto no ovário e ovário policístico está no tamanho e no número de cistos.

A síndrome de ovários policísticos (SOP) caracteriza-se pelo aparecimento de inúmeros cistos na superfície dos ovários, que geralmente são folículos com ou sem óvulos. A síndrome é também conhecida como Síndrome Stein – Leventhal e foi descrita pela primeira vez em 1935.

Muitas mulheres que têm ovário policístico reclamam de aumento de peso. Não há um consenso se é a doença que provoca o aumento de peso ou o aumento de peso que piora os sintomas da doença. Atualmente, a teoria mais aceita na fisiopatologia da SOP é uma resistência periférica à insulina, com relação ao receptor, levando a uma hiperinsulinemia. Essa mesma falha no receptor para insulina ao nível adrenal propicia uma maior produção de DHEA e SDHEA e ao nível ovariano leva a um aumento na produção de androstenediona e testosterona.

A obesidade é do tipo andróide com uma relação cintura quadril elevada. É difícil fazer com que estas pacientes diminuam de peso, em parte porque há falhas na lipólise dos adipócitos secundários à presença de resistência à insulina. A obesidade aumenta, junto com a resistência à insulina, o risco cardiovascular e de diabetes. Estima-se que entre 40 a 50% das mulheres com Síndrome do Ovário Policístico são obesas (Ann Intern Med. 2000);

Causas

Não se conhece a causa específica desta doença. Descobriu-se que há um aumento na produção de insulina devido a uma diminuição de sua ação nas células do organismo. Esse aumento leva a uma maior produção de andrógenos pelos ovários.

Além disso, há uma disfunção no equilíbrio de dois hormônios da hipófise responsáveis pelo controle dos ovários: LH X FSH (LH-hormônio luteinizante e FSH-hormônio folículo estimulante).

As mulheres com Síndrome do Ovário Policístico também sofrem alterações no perfil lipídico e de lipoproteínas:aumento dos níveis de colesterol, triglicérides, LDL e VLDL, de apolipoproteína A-I e diminuição dos níveis de colesterol HDL (de acordo com alguns estudos, a alteração mais freqüente). A hiperinsulinemia parece determinar a presença destas anormalidades, embora também influenciem o peso corporal, a dieta e a raça da paciente.

Principais Sintomas

Irregularidades Menstruais: É um dos principais sintomas da S.O.P. Grande parte das mulheres tem atrasos ou mesmo ausência das menstruações.
Dificuldade na Ovulação: Muitas mulheres com esta síndrome não tem ovulação regular. Este fato faz com que muitas delas tenham dificuldade em engravidar sem um tratamento eficaz. No entanto isto não quer dizer que mulheres com S.O.P. não engravidem nunca. Muitas adolescentes com estes ovários pensam que não podem engravidar e acabam conseguindo uma gravidez indesejada.
Problemas na Pele: Acne (em virtude da maior produção de material oleoso pelas glândulas sebáceas), espinhas, queda de cabelo, pele oleosa e aumento de pêlos no rosto, seios e abdômen (Hirsutismo) são sintomas que podem estar associados.
Aumento de Peso: O estado constante de amenorréia ou oligomenorréia, devido a anovulação, irá promover um desarranjo no padrão endócrino da paciente com SOP. Observa-se um nível sérico anormal de gonadotrofinas (relação LH/FSH > 1,5), elevação dos hormônios androgênios (testosterona, androstenediona, DHEA, S-DHEA), diminuição das SHBG, elevação dos níveis de insulina (resistência à insulina) e elevação de PAI-1.

Alimentação

O tratamento dos Ovários Policísticos depende dos sintomas que a mulher apresenta e do que a mesma pretende. O médico deve saber se a paciente pretende engravidar ou não.

Dietas com baixas calorias e pouca gordura evitam o aumento de peso contribuindo para o bem estar da paciente. Em alguns casos medicamentos que são usados no tratamento da diabetes também tem sua aplicação.

Recomendações Gerais

Consulte regularmente seu ginecologista. Não deixe de fazer o exame ginecológico e outros que ele possa indicar;
Não se descuide. Mulheres com ovário policístico correm maior risco de desenvolver problemas cardiovasculares na menopausa;
Controle seu peso. A obesidade agrava os sintomas da síndrome.